Главная Регистрация Вход RSS

Главная » 2013 » Апрель » 9 » итоги работы противотуберкулезной службы в 2012 году

---

20:05 итоги работы противотуберкулезной службы в 2012 году

В 2011 году закончила действие Программа борьбы с туберкулезом, рассчитанная на 2007 – 2011 годы. Новая была принята областью только в конце 2012 года, а в 2013 году утверждена городская программа. Но не смотря на то, что весь 2012 год мы жили и работали в межпрограммный период мониторинг показателей работы в городе по профилактике, выявлению, диагностике, эффективности лечения, социальной поддержке больных туберкулезом проводился ежемесячно, а ежеквартально оценивались результаты в сравнении с прошлым годом, индикаторами предыдущей программы, а также с областными показателями. Заболеваемость в Горловке в 2012 году составила 46,8 на 100 тыс.населения (заболело 129 чел.). Это на 19,3% ниже показателя 2011 года (58,0 – 161 чел.). Также это ниже областного показателя, который в 2012г. составил 64,7 (в 2011 – 65,8). Норматив снижения заболеваемости в год на 5% - выполнен.  Наибольший показатель заболеваемости по городу – на территории ЦПМСП №3 – 54,7, в ЦПМСП №2 – заболеваемость также превышает городской показатель и составляет 49,3. % бациллярных случаев среди впервые выявленных составляет 66,1%, при нормативе больше 50%, во всех ЦПМСП показатель выше норматива. Областной показатель 47,8%.  Заболеваемость деструктивными формами уменьшилась на 18,5%. (с 30,3 в 2011г до 24,7 в 2012), что свидетельствует об усилении настороженности медработников ОЛС к выявлению туберкулеза и улучшению качества диагностики.  Также снизилась заболеваемость с бактериовыделением на 16,8% (с 35,7 в 2011г. до 29,7 в 2012). Областной показатель 35,3 в 2012г (32,1 в 2011г.) Распространенность туберкулеза ежегодно снижается. В сравнении с 2011г. она уменьшилась на 38,1% (с 144,2 в 2011 до 89,3 в 2012г). В прошлом году распространенность значительно снизилась в связи с ревизией хронических больных и снижением заболеваемости. Таким образом, снижение общей заболеваемости туберкулезом сопровождается снижением деструктивной и бациллярной заболеваемости. Но показатели заболеваемости детей и подростков в городе вынуждают усомниться в полноте выявления случаев туберкулеза и наводят на мысль о наличии скрытого резервуара туберкулеза. Заболеваемость детей в 2012г. снижена на 1,1% и составила 8,9 (2011 – 9,0). В абсолютных числа – по 3 ребенка в 2012 и 2011 годах. Областной показатель в 2012г – 9,1 , в 2011 – 10,4 (слайд 4) Заболеваемость подростков в 2012г выросла на 212,6%, составила 69,4. В 2011г заболело 2 подростка, показатель составлял 22,2. За 2012г. заболели 6 подростков. По области в 2012г – 30,6, в 2011 – 30,8. (Самый высокий показатель заболеваемости по ЦПМСП № 3,4) Также о недовыявлении туберкулеза говорит такой показатель как смертность от него, который хоть и соответствует нормативному снижению, но остается выше областного показателя.  Смертность от ТБ в 2012г. составила 18,1 (50 чел.). Это меньше 2011г. на 16,2% (21,6 на 100 тыс.). Областной показатель в 2012г. 15,3, в 2011- 14,5. Наибольший показатель смертности – в ЦПМСП №4 – 24,3. В остальных – ниже городского 18,1. Следует отметить, что смертность во внебольничной обстановке значительно снизилась как в абсолютных цифрах, так и в %, но еще составляет 32% (16 чел). В 2011 году – 42,4% (25 чел). Отмечается увеличение числа больных умерших от туберкулеза в стационарах города с 5 в 2011 году до 7 в 2012 году. Почти все они были доставлены в стационары в тяжелом состоянии. По сравнению с 2011 годом число умерших до года наблюдения снизилось и % соответствует нормативу – 10%, но по ЦПМСП № 2 этот % составляет 25%, что говорит о позднем выявлении туберкулеза. Основной причиной недовыявления туберкулеза в городе является несоблюдение алгоритма выявления туберкулеза, как на первичном, так и на вторичном уровне. Об этом свидетельствует снижением показателя охвата бактериоскопии на 1000 населения. В 2011 – 5,4 . В 2012 году охват бактериоскопией в городе составил 5,2 на 1000 населения (норматив - 4,0-10,0 в течение года). Областной показатель 5,5.  Результативность бактериоскопии (% выявленных МБТ+ из обследованных) по городу составила 4,8% - ниже норматива (5%). Из городских ЦПМСП норматив достигнут в ЦПМСП №1 - 5,1% и №3 – 5,4%. Областной показатель 4,5%.  % больных с МБТ+, выявленных в ОЛС, по городу составил 76,5% при нормативе более 70% Областной показатель 58,8%. В 2012 году по согласованию с областным фтизиатром лаборатория тубдиспансера работала в тесной связи с баткериоскопическими пунктами города по переадресации заслуг в сторону ОЛС, поэтому городской показатель соответствует нормативу. Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что выявлять туберкулез при профосмотре необходимо, но норматива не существует. Следует стремиться к проведению качественного профосмотра групп риска, как медицинской, так и социальной. А % больных туберкулезом выявленных из группы риска составил в 2012 году 31 % (40чел), из них 70% (28 чел) при профосмотре. Всего из группы риска обследовано в 2012г. 95,1% (в 2011-95,7%), в т.ч. медицинская группа – 95,3% (2011-94,1%), социальная группа – 94,1% (2011-104,7%). Эффективность лечения по результатам когортного анализа в Горловке составила 58%, что меньше расчетного норматива (69,6%), но больше прошлого года (46%) и областного (52,8%) На эффективность лечения влияют несколько факторов: ранее выявление туберкулеза, своевременно начатое лечение, переносимость ХП, резистентность МБТ к ХП, сопутствующая патология (особенно ВИЧ-инфекция), а также приверженность больного к лечению. Отрывы от лечения по результатам когортного анализа (т.е. среди больных, зарегистрированных в 2010-2011гг, при их стационарном и амбулаторном лечении) составили 1% при нормативе до5 % и областном показателе 4,5%.  Тубдиспансер и ЦПС очень тесно взаимодействуют по выявлению, лечению и профилактике туберкулеза.  ВИЧ-ассоциированного туберкулеза выявлено 16,2% от впервые выявленного ТБ - на уровне прошлого года, но в абсолютных числах меньше на 5 чел. (2012г.-21чел., 2011-26 чел.). Областной показатель 30% от ВДТБ. 93% ВИЧ-инфицированных обследовано рентгенологически (норматив – 95%), по области – 75,4%)  В ДОТ – кабинетах больные продолжали амбулаторное лечение и получали социальную поддержку за счет Красного Креста и фонда Рината Ахметова «Развитие Украины».  ДОТ–услугой было охвачено 258 чел. Социальная поддержка на сумму 61379,93 грн (1205 продуктовых наборов). Хотелось бы отметить, что несмотря на проблемы связанные с реформированием 1 и 2 уровней, а также кадровым дефицитом, нам необходимо продолжать совместную работу по преодолению эпидемии туберкулеза в нашем городе.  А для этого нам всем нужно выполнять требования Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, утвержденного приказом № 1091 от 22.12.2012 и Городской Программы противодействия заболеванию туберкулезом в Горловке до 2016 года. В феврале – марте противотуберкулезная служба провела семинары - зачеты с медработниками ОЛС, ответственными за сбор мокроты, проведение бактериоскопии и контролируемого лечения с учетом требований нового унифицированного протокола.

1 2 3 4 5 Просмотров: 559 | Добавил: zdrav | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0